Аденоидит – это воспалительный процесс в патологически разросшейся аденоидной миндалине.
Аденоидная или глоточная миндалина – одно из шести скоплений лимфоидной ткани, формирующей защитное глоточное лимфатическое кольцо или кольцо Пирогова, как его еще называют. Это скопление клеток иммунной системы, защищающее организм от инфекций из дыхательных путей и глотки.
В быту воспаление (аденоидит) и увеличение носоглоточной или аденоидной миндалины или аденоидные вегетации называют одним словом – аденоиды. Чем отличается увеличение аденоидов от воспаления аденоидных вегетаций? Различить их можно только по наличию или отсутствию симптомов воспаления (выделения из носа, повышенная температура, недомогание и другие признаки инфекционного процесса).
По длительности течения аденоидит делится на:
Острый
Хронический
Острый аденоидит – это острое воспаление глоточной миндалины, чаще всего связанное с инфекцией. Если аденоидит длится месяц и более, он переходит в хронический.
Хронический аденоидит – многофакторное заболевание, развивается из-за нарушения функционирования местного иммунитета.
Кроме этого, аденоидиты можно разделить на инфекционно-зависимые и аллергические.
Важно! Каждый 5-й хронический аденоидит связан с аллергией.
По выраженности воспалительного процесса, аденоидиты можно разделить на: отечно-катаральный и гнойный аденоидит.
Гипертрофия (увеличение) аденоидных вегетаций имеет три степени:
I степень гипертрофии – норма – разрастание закрывает не более 1/3 просвета носоглотки, нет воспалительных изменений
II степень гипертрофии – разрастание от 1/3 до 2/3 просвета носоглотки, есть нарушения дыхания, возможны отиты при разрастаниях в сторону внутреннего отверстия слуховой трубы
III степень гипертрофии – разрастания закрывают более 2/3 просвета носоглотки – самая тяжелая
Острый аденоидит у детей имеет такие симптомы, как нарушение носового дыхания. Кашель ночью и утром также является симптомом аденоидита. Он вызван стеканием слизи из носоглотки и раздражением дыхательных путей. Может появиться гнусавость голоса. При выраженной заложенности носа ребенок дышит ртом. Может появиться храп.
Хронический аденоидит у детей имеет схожие симптомы. Дополнительно к ним, родители ребенка с аденоидитом жалуются на частые простудные заболевания. Внешние признаки:, ребенок с хроническим аденоидитом и нарушением носового дыхания дышит ртом. При длительном течении заболевания может происходит изменение внешности и нарушение формирования прикуса. Также из-за нарушения дыхания нарушается доставка кислорода к мозгу, что может вести к нарушению успеваемости у более старших детей и темпов развития у младших.
Аллергический аденоидит у детей связан с контактом с аллергеном. Обострение наступает в период ОРВИ или при возвращении в ситуацию, в которой имеется контакт с аллергеном.
Включает в себя выявление жалоб, в том числе на нарушения носового дыхания, храп, нарушения сна, повышенную утомляемость, частые ОРВИ.
Пальцевое исследование утрачивает актуальность, ему на смену приходит эндоскопический осмотр полости носа и глотки. Рентгенография черепа также проводится все реже, из-за все большей распространенности эндоскопических процедур и для уменьшения лучевой нагрузки.
Восстановление носового дыхания – важная задача при лечении аденоидита у детей.
Для этого используют препараты дегонгестанты (сужающие сосуды слизистой носа и уменьшающие отек слизистой). Соблюдение режима применения (столько раз в день, сколько указано в инструкции) и длительности курсового применения (3-5 дней) безопасно поможет облегчить носовое дыхание.
Кроме деконгестанстов применяются препараты серебра. Они уменьшают отечность тканей и не дают размножаться бактериям. Длительность применения препаратов серебра – 5-7 дней.
Промывание носа солевым раствором – также важная процедура. Этот вид лечения называют ирригационно-элиминационной терапией. Это значит, что орошение слизистой носа смывает микробов, что благоприятно отражается на течении заболевания.
Концентрация такого раствора отличается при остром процессе и на этапе выздоровления от более сильной к более слабой. Эта процедура может проводиться как врачом, так и дома.
Вирусы и бактерии при аденоидите, как правило, сосуществуют вместе, что нужно учитывать при лечении аденоидита.
Кроме того, в настоящее время важную роль при хроническом отите отводят биопленкам – скоплению бактерий, покрытых особым веществом, которое нарушает проникновение внутрь биопленки антибактериальных препаратов.
У каждого 3-5-го ребенка с хроническим аденоидитом кроме бактериальной, также имеется и грибковая инфекция. В случае выявления грибковой инфекции (чаще всего это – грибки кандиды) применяются противогрибковые средства.
Антибактериальная терапия при аденоидите проводится как топическими препаратами – их закапывают в нос, так и системными антибиотиками. Выбор метода терапии и препарат определяет врач.
Лечение аллергических заболеваний, особенно у детей с гипертрофией глоточной миндалины, помогает облегчить течение аденоидита.
Для этого применяются как топические (местные) препараты глюкокортикостероидов (гормоны), так и АСИТ – антигенспецифическая иммунотерапия с учетом выявленных аллергенов.
Обучение ребенка дыхательной гимнастике и применение этой методики также улучшает состояние пациентов с аденоидитом.
Удаление миндалин часто сопровождается рецидивами и применяется строго по показаниям.
Наиболее важной является профилактика аденоидита у детей. Дело в том, что если не допустить формирование хронического аденоидита в детском возрасте, то и взрослому не придется заниматься решением проблем, связанных с аденоидитом (частые риниты, храп и др.).
Основой профилактики аденоидита является своевременное и адекватное лечение ОРВИ и ОРЗ, протекающих с симптомами ринита: течение из носа, заложенность носа, частые насморки, сопровождающиеся заложенностью уха.
Важно!
В настоящее время в Российской Федерации проводится вакцинация от гемофильной инфекции – одного из основных возбудителей аденоидита.
Помимо аденоидита, гемофильная палочка может вызывать менингит, воспаление легких, воспаление околоносовых пазух, отит, артрит, сепсис – заражение крови и воспаление надгортанника.
Также, важно своевременно лечить аллергические заболевания, сопровождающиеся отеком и заложенностью носа. Они способствуют созданию благоприятной среды для размножения вирусов и бактерий, а значит увеличению риска развития ринита и аденоидита (не только слизистая носа, но и аденоидные вегетации могут становиться отечными при аллергическом рините).
Аденоидит у детей – одна из самых частых причин такого осложнения, как отит. Он связан с переходом воспаления со слизистой аденоидных вегетаций на слизистую среднего уха и с разрастанием глоточной миндалины. Это приводит к повышению давления в полости среднего уха и закрытию слуховой трубы. Далее развивается нарушение циркуляции воздуха в полости среднего уха и катаральный отит.
