Заболевание пародонтоз связано с дистрофическим поражением пародонта (дис – нарушение, трофос – питание, греч.). То есть заболевание связано с неадекватным кровоснабжением и питанием тканей пародонта.
Чтобы разобраться, что же такое пародонтоз, какие именно ткани страдают при данном заболевании, начнем с изучения строения пародонта.
Пародонт – это комплекс тканей, которые окружают зуб и необходимы для удерживания зуба в челюсти и обеспечения его функционирования.
Снаружи весь этот фиксирующий комплекс покрыт десной.
Пародонтоз зубов, как вы теперь понимаете, не совсем корректное понятие, так как страдают именно ткани, окружающие зуб.
Как выглядит пародонтоз?
Пародонтоз выглядит как опущение десны, при этом обнажаются шейка и корень зуба, может нарушаться окраска десны.
Чем опасен пародонтоз?
Пародонтоз долгое время развивается медленно. В итоге нарушается строение пародонта и происходит потеря зуба.
Распространенность заболеваний пародонта
Молодые люди (15-20 лет) страдают заболеваниями пародонта в 55,0 - 99,0 %
Взрослые (35-44 года) имеют заболевания пародонта в 65,0 - 98,0 % случаев.
Болезни пародонта разделяют на:
Гингивит – это воспалительное заболевание десны, связанное с неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.
Формы гингивита:
По течению гингивит разделяют на острый и хронический.
Хронический протекает циклично и имеет две фазы: обострения и ремиссии.
По распространенности гингивит разделяют на локальный (очаговый) и распространенный.
Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, протекающее с прогрессирующим разрушением пародонта и костной ткани альвеолярных отростков челюсти.
Для пародонтита характерно хроническое течение.
Фазы пародонтита: ремиссия (затихание воспаление) и обострение (абсцедирование) – образование гнойников.
По степени тяжести пародонтиты делят на лёгкие, среднетяжелые и тяжёлые.
По распространённости пародонтиты бывают локализованные и распространенные (генерализованные).
Локализованный пародонтит считается при поражении не более 30% зубов.
Пародонтоз – дистрофическое поражение, распространяющееся на все ткани пародонта. Характеризуется тяжелым течением и распространенностью процесса.
Гнойный пародонтоз говорит о присоединении воспалительного процесса.
Диагноз тяжелый пародонтоз ставится при убыли кости более 1/2 длины корня.
Пародонтомы – опухолевые и опухолеподобные процессы (фиброматоз, эпулис, киста, эозинофильная гранулёма).
Проявления общих заболеваний
синдром Чедиака-Хигаси, синдром недостаточности адгезии нейтрофилов, синдром Элерса-Данло, болезнь Иценко-Кушинга, гистиоцитозы и др.
Как выглядит здоровый пародонт
Как выглядят заболевания пародонта
Наиболее серьезные последствия пародонтоза связаны с потерей зубов и невозможностью восстановления зубного ряда из-за резорбции кости и воспалительных изменений в полости рта.
Диагноз пародонтоз ставится на основании осмотра полости рта пациента, состояния десен, наличия десневых карманов, опущения десны, а также рентгенологического исследования и компьютерной томографии, на которых видно разрежение костной ткани, опущение края челюсти на разную глубину относительно корней зубов.
При подозрении на диабет и другие заболевания обмена веществ проводится биохимический анализ крови и другие обследования, в том числе на генетические заболевания (синдром Элерса-Данлоса).
Заболевания пародонта зависят от многих факторов.
Перегрузка пародонта – одна из распространенных причин развития деструктивно-воспалительных процессов в пародонте.
Нередко такие процессы связаны с нарушениями прикуса, положения зубов (скученность зубов) и с рядом других причин:
В связи с тем, что пародонт – это комплекс тканей, пародонтоз десен – некорректное название, так как десна не относится к тканям пародонта. Но по состоянию десен можно также предположить тяжесть процесса.
Курение также неблагоприятно для тканей пародонта, так как вызывает сужение сосудов и нарушение кровоснабжения тканей пародонта.
Пародонт хорошо переносит вертикальную нагрузку и хуже – горизонтальную. При избыточной нагрузке на ткани пародонта нарушается его кровоснабжение, а в последующем происходит резорбция кости (разрушение).
Большое значение в нарушении кровоснабжения тканей пародонта играет тромбоз сосудов кости.
Перегрузка тканей пародонта приводит к увеличению подвижности зубов и боли при накусывании.
Нарушается зубодесневое соединение, образуются пародонтальные карманы, где начинает активно размножаться микрофлора и развиваются воспалительные явления, которые приводят к разрушению кости.
Снижении функции пародонта также приводит к развитию заболеваний пародонта. Недостаточная жевательная функция, употребление мягкой пищи снижает нагрузку на ткани пародонта, развиваются атрофические процессы.
Это также часто бывает при отсутствии зуба-антагониста и открытом прикусе.
Гиповитаминозы А, В1, С, Е – частая причина заболеваний пародонта из-за нарушения нормального образования соединительной ткани и повышения ее восприимчивости к инфекции, снижению антиоксидантной защиты и нарушению барьерной функции десен.
Отмечена связь заболеваний пародонта с нарушениями углеводного и жирового обмена, нарушению нейротрофических процессов. Особенно тяжело протекают заболевания пародонта при сахарном диабете. Пациенты предъявляют жалобы на неприятный запах и сухость во рту, кровоточивость десен, неустойчивость и выпадение зубов.
Снижение общей реактивности организма и местная гипоксия в тканях пародонта также приводят к резорбции кости (разрушению), образованию десневых карманов и т.п.
Воспаление в пародонте может протекать одновременно с дистрофическими процессами и преобладать над ними.
Заболевания других органов и систем – частая причина развития заболеваний пародонта: в 85-91% случаев это воспалительные заболевания и в 9-14% случаев дистрофические.
Анемия и нейтропения (недостаток клеток-нейтрофилов) могут сопровождаться дистрофией пародонта и резорбцией кости.
Нарушения свертывающей системы крови, нарушения работы иммунной системы и психосоматические заболевания – также частая причина заболеваний пародонта.
На ранней стадии пародонтоза, как правило, пациенты не знают о заболевании и не предъявляют каких-либо жалоб.
Признаки пародонтоза
Неприятный запах изо рта – частый симптом пародонтоза.
Легкая степень выраженности пародонтоза
Пациенты могут жаловаться на зуд, жжение, ощущение ломоты в челюстях, подвижности зубов и повышенной чувствительности зубов. Десны имеют нормальную окраску. Может быть опущение десны примерно на 3 мм.
При среднетяжелом пародонтозе часто имеются жалобы на удлинение коронки и ширины межзубных промежутков. Часто беспокоит повышенная чувствительность зубов на горячую/холодную пищу, химические раздражители (кислую пищу, напитки).
Десны имеют нормальную окраску, могут немного бледными, десневые карманы не отмечаются. Часто у таких пациентов могут быть плотные наддесневые налеты. Появляется распространенное опущение десны на 3-5 мм. Появляются клиновидные дефекты зубов.
При рентгенологическом обследовании видно снижение высоты межзубных перегородок до 1/2 длины корня зуба.
Тяжелый пародонтоз сопровождается характерными жалобами на увеличение подвижности зубов, нарушение положения зубов. Десны становятся бледными, могут появиться плотные отложения, опущение десны более чем на 5 мм.
На данном этапе возможна потеря зубов. На рентгене видно атрофию края челюсти более чем на 1⁄2 длину корня.
При запущенном пародонтозе часто присоединяется воспаление. На рентгене появляется остеопороз, разряжение костной ткани. Десна имеет характерные карманы, нередко с гнойным отделяемым.
Такие разные причины и такие неприятные последствия, скажете вы и будете правы!
Как лечить пародонтоз, если заболевание долго себя не проявляет?
Глобально выделяют хирургическое, терапевтическое и физиотерапевтическое лечение пародонтоза. Наиболее часто применяется сочетание разных методов.
Также важно уделить внимание тому заболеванию или причине, которые вызвали этот процесс.
Терапевтическое лечение пародонтоза
Применяются препараты:
улучшающие микроциркуляцию
улучшающие обменные процессы в организме (в том числе витамины А, Е, витамины группы В и РР)
проводится коррекция диеты, особенно при нарушении обмена веществ, заболеваниях ЖКТ и др.
Физические методы лечения
Прогулки на свежем воздухе, гидротерапия, электролечение, гипербарическая оксигенация (насыщение тканей кислородом) и фитотерапия могут также применяться для улучшения состояния пациентов.
Воспаления при пародонтозе
Если пародонтоз осложнился воспалительным процессом, применяются средства, уменьшающие выраженность воспаления, противомикробные и десенсибилизирующие средства.
В зависимости от ситуации могут рекомендоваться как системные, так и местные противовоспалительные препараты, такие как ОКИ раствор – лизиновая соль кетопрофена для полоскания.
ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.
Схема лечения
ОКИ раствор применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. Их следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.
ОКИ борется с воспалением и обеспечивает длительное обезболивание.
При хирургическом лечении пародонтоза используются различные методики восстановления уровня кости и закрытия дефекта десны. Однако все это возможно только после коррекции воспалительных проявлений и стабилизации как общего, так и местного состояния.
Прогноз при заболеваниях пародонта
При пародонтозе прогноз зависит от многих факторов: на какой стадии обратился пациент?
Готов ли он к изменению образа жизни, заниматься коррекцией прикуса и лечением сопутствующих заболеваний?
Насколько для него имеет значение эстетическая составляющая?
Основа профилактики заболеваний пародонта является соблюдение гигиены полости рта.
Пациентам с заболеванием пародонта проводится профессиональная гигиена ротовой полости, удаляются все виды отложений на всех поверхностях зубов, обрабатываются десны и зубы специальными профилактическими средствами – фторсодержащими средствами и реминерализирующими растворами.
С пациентом проводятся беседы о необходимости и правильной гигиене полости рта, обучение таким гигиеническим процедурам.
Посещение стоматолога пациентами с заболеваниями пародонта должна быть:
Компенсация и лечение сопутствующих заболеваний – неотъемлемая часть профилактики пародонтоза.
