Что такое тонзиллит (ангина)?
Тонзиллит – это воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (миндалин).
Миндалины – это скопления лимфоидной ткани, которые защищают нас от инфекций. Лимфоидная ткань содержит клетки-защитники.
Почему миндалины называются миндалинами?
Дело в том, что те миндалины, которые мы хорошо видим (небные) по форме напоминают миндальный орех. Есть и другие названия у этих миндалин, например, гланды. Этих миндалин две, по обеим сторонам сзади от языка, за небными дужками.
Миндалины, находящиеся в носоглотке, называются аденоидами или аденоидными разрастаниями.
Миндалины, окружающие внутренние отверстия слуховых труб, называют трубные, их также две. Они находятся также в носоглотке. Есть и язычная миндалина – она располагается у корня языка.
Защита 360° и 24/7
Чтобы эта защита была полноценной, природа распределила миндалины кольцом вокруг глотки. Все микробы, которые попадают в глотку через нос или через рот, должны пройти через всю эту «таможню». Вредные микробы обезвреживаются клетками лимфоидной ткани, и мы остаемся здоровыми.
Однако, если наши защитные силы ослабевают или микробы очень вредные, то развивается одно из заболеваний:
Тонзиллит при воспалении небных миндалин
Аденоидит при воспалении аденоидных разрастаний
Туботит – при воспалении трубной миндалины
Фарингит при воспалении лимфоидной ткани задней стенки глотки
Воспаление язычной миндалины
Как работает небная миндалина?
Чтобы «поймать» как можно больше микробов, небная миндалина имеет специальное строение: ее поверхность покрыта глубокими складками – криптами, вокруг которых расселяются клетки иммунной системы. Чем глубже складки, тем больше клеток может на них поместиться. Микробы из воздуха, воды и пищи, проходя мимо миндалин, проверяются клетками иммунной системы . Они распознают «опасных» для организма микробов и передают сигнал B-клеткам иммунной системы на запуск синтеза антител к обнаруженному микробу.
Глобально, все тонзиллиты можно разделить на острые и хронические.
Острые тонзиллиты – это инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки.
Острые тонзиллиты чаще всего вызваны респираторной группой вирусов и реже энтеровирусами.
На втором месте после вирусной инфекции бактериальная. Здесь самое большое внимание врачей вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Именно он вызывает стрептококковый тонзиллит, или ангину. Раньше, до появления антибиотиков, такие ангины часто осложнялись развитием ревматических заболеваний, при которых клетки иммунной системы начинают путаться и вместо микробов, - повреждают собственные ткани суставов, сердца и других органов.
Есть и другие возбудители тонзиллитов: грибки кандиды, особые виды микоплазм и хламидий и пр.
Чаще всего тонзиллит начинается как вирусный. На фоне ослабления иммунитета при сильной вирусной инфекции или если пациент не соблюдает охранительный режим, а продолжает ходить больным на работу и пр. присоединяется бактериальная инфекция.
Существует несколько форм тонзиллитов, в зависимости от выраженности воспаления: катаральный, фолликулярный и лакунарный.
Вирусные тонзиллиты чаще всего катаральные. Миндалины яркого розового или красного цвета, отечные и увеличенные в размерах.
При прогрессировании процесса на поверхности миндалин образуются фолликулы – гнойнички. Это связано с присоединением бактериальной инфекции.
При еще большем усугублении процесса гнойнички сливаются, и гной заполняет складки-лакуны миндалин.
Частые тяжелые воспалительные процессы в миндалинах приводят к образованию рубцов в миндалинах. Они хуже очищаются при воспалении, что утяжеляет протекание заболевания и способствуют его хронизации.
Наличие гнойного отделяемого в лакунах вне острого заболевания говорит о хронизации воспаления и наличии хронического тонзиллита.
Хронические тонзиллиты отличаются по механизму развития. Это острое инфекционно-аллергическое заболевание.
Хронические тонзиллиты у детей диагностируются у каждого 2-3 пациента.
Хронические тонзиллиты у взрослых выявляются у каждого 3-10 пациента.
Увеличение миндалин может быть от небольшого до существенного, вызывающего боль в горле и нарушающего не только прием твердой пищи, но и жидкой и даже дыхание.
Стойкое увеличение миндалин называют гипертрофией.
Как мы уже говорили, основные причины тонзиллита – вирусы и бактерии, которые могут вызвать воспаление в тканях миндалин.
Однако одних микробов может быть недостаточно, чтобы вызвать выраженное воспаление миндалин, особенно для людей с хорошим иммунитетом. Помочь микробам пройти защиту могут так называемые факторы риска:
Симптомы тонзиллита связаны с выраженностью воспалительного процесса: степенью отечности миндалин и ослабления иммунной системы.
Горло при тонзиллите болит как в покое, так и при проглатывании пищи и даже воды. Воспаленные миндалины выглядят как крупные красноватые ягоды, выглядывающие из-за небных дужек. На их поверхности видны расширенные сосуды и мелкие кровоизлияния, особенно если тонзиллит сопровождается кашлем.
В более тяжелых случаях, если иммунная система не справляется, нарушается общее самочувствие. Появляется быстрая утомляемость, чувство разбитости, боли в мышцах. Поднимается температура. Появление на поверхности миндалин гнойничков и большого количества гноя говорит о присоединении бактериальной инфекции.
Тонзиллит при дифтерии
Если на поверхности миндалины появилась сероватая пленка, которая не счищается от прикосновения, нужно обязательно вызвать врача. Это может быть симптомом такой тяжелой инфекции, как дифтерия. Дети прививаются от дифтерии, а вот взрослые уже нет. И иногда у взрослых происходит угасание иммунитета.
Диагностика тонзиллита включает в себя осмотр, а также дополнительные исследования, такие как общий анализ крови и мочи. При тяжелых тонзиллитах могут быть дополнительно назначены электрокардиограмма и другие обследования.
В общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов при бактериальной инфекции и лимфоцитов при вирусной. Повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Учитывая, что тонзиллит может быть вызван самыми разными микробами, которые имеют различную чувствительность к разным противовирусным, антибактериальным и противогрибковым средствам, проводится посев отделяемого с миндалин и задней стенки глотки и определение чувствительности микробов к лекарствам.
Лечение тонзиллита зависит от причины и от стадии заболевания. Для всех без исключения тонзиллитов важно соблюдать охранительный режим. Ограничить курение, прием алкоголя, очень горячего питья и пищи, острых и копченых блюд.
Курение нарушает местный иммунитет, а алкоголь, горячая и острая пища вызывают излишнее раздражение слизистой глотки, от усиления кровообращения и, как следствие, отечности миндалин, до повреждения ранимой в этот момент слизистой.
Предпочтительно обильное теплое питье в течение всего дня. Оно не только вызовет рефлекторное уменьшение неприятных ощущений, но и смоет часть отделяемого и поможет уменьшить интоксикацию на фоне инфекции.
Острые вирусные тонзиллиты без температуры лечатся местными лекарственными формами антисептиков и противовоспалительными препаратами. Это могут быть леденцы, спреи и полоскания.
При более выраженном воспалении, появлении высокой температуры – более 38,5°С, гнойничков на поверхности миндалин, сильной боли в покое и при глотании требуется обязательное обращение к врачу. Он назначит обследование, а по результатам подберет антибактериальный препарат.
Самостоятельный прием антибиотиков может не только не дать нужного эффекта, так как чувствительность разных бактерий к разным антибиотикам разная, но и привести к снижению чувствительности к антибиотикам (антибиотикорезистентности) при неправильно подобранном курсе.
При высокой температуре назначаются жаропонижающие и противовоспалительные препараты внутрь.
При выраженной боли в горле применяются современные противовоспалительные и обезболивающие средства, такие как ОКИ.
ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.
Раствор для полоскания ОКИ применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. 10 мл раствора следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.
ОКИ борется с воспалением и обеспечивает длительное обезболивание. 2 Случайное проглатывание раствора в дозе 10 мл не несет вреда для здоровья.
ОКИ раствор не взаимодействует с другими препаратами.
Если тонзиллит часто и тяжело обостряется, или присоединяются заболевания других органов, связанные с тонзиллитом, решается вопрос об удалении миндалин. В таком случае необходим визит к врачу.
Тонзиллит у взрослых
Курение, прием алкоголя, нарушение режима труда и отдыха ослабляют как местный, так и общий иммунитет. Часто взрослые не сразу обращают внимание на простудные заболевания, так как они протекают длительно и в стертой форме – у иммунной системы не хватает сил бороться.
Симптомы тонзиллита у взрослых
Симптомы тонзиллита у взрослых такие же, как и у детей: боли в горле покое и при глотании, слабость, боли в мышцах и т.д. Отличие в том, что боли и отечность менее выражены, а значит, к врачу взрослый может обратиться позднее. Также, для взрослых менее характерны подъемы температуры выше 39°С.
Лечение при тонзиллите у взрослых зависит от остроты процесса и вида возбудителя. При необходимости назначаются антибактериальные средства в соответствующих дозировках.
Профилактика тонзиллитов очень проста и сложна одновременно. Важно не есть и не пить из чужой посуды, мыть руки и умывать лицо не только утром и вечером, а также после улицы, посещения общественных мест, и конечно, санузла.
Мытье рук и умывание существенно снижают риск респираторных инфекций, особенно в период их сезонного подъема!
Своевременное лечение острого катаральное тонзиллита дает хорошие шансы на полное выздоровление.
Запущенный бактериальный тонзиллит, хронический тонзиллит требует больше времени на восстановление пациента. Периодически такой тонзиллит будет обостряться. Тяжелые и длительно текущие грибковые тонзиллиты также склонны к хронизации и обострениям.
Запущенный тонзиллит может перейти в тонзиллярный или паратонзиллярный абсцесс. При этом состоянии миндалина с одной стороны существенно больше, чем с другой, темно-красного цвета, резко-болезненна. Это значит, что иммунная система совсем ослабла. Миндалина или ткани позади нее становятся большим гнойником – абсцессом. Лечение такого тяжелого осложнения возможно только в стационаре, хирургическое. Только врач вскрывает такой абсцесс. Миндалина окружена большим количеством крупных сосудов и самостоятельное вскрытие абсцесса может привести к массивному кровотечению. Пациенту назначаются антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты.
ОКИ раствор
при лакунарной ангине/фолликулярной ангине/гнойной ангине
