Пародонтопатия – это термин, который обозначает все возможные патологии, которые формируются в области тканей пародонта. Само слово образовано от греческих терминов – «para» около: «odontos» - зубы и «pathos» - это патология, болезнь. Впервые этот термин стал использовать Д.А. Энтин в 1936 году, затем его применял С. Палацци в 1953 году.
К пародонтопатиям в то время причисляли как воспалительные, так и дистрофические (из-за нарушения питания), а также опухолевые патологии в области тканей пародонта. Причем, это не зависело от того, возникла ли патология в результате влияния местных процессов либо как следствие общих, системных патологий.
Когда в 1958 году стоматологи Международной ассоциации по изучению заболеваний пародонта составляли классификации, они использовали данный термин. Но позднее от него стали уходить из-за того, что он не отражает всей сущности патологических процессов, происходящих в тканях пародонта.
Уже в 1973 году Международная классификация стоматологических заболеваний, внедренная ВОЗ, не использовала термина «пародонтопатия». Также он не был принят и на VI Всесоюзном съезде стоматологов, проходившем в 1975 году. Поэтому, современные классификации не применяют данный термин.
Сегодня в редких случаях пародонтопатией называют патологии в тканях пародонта, природа которых неизвестна или она только предполагается. Некоторые врачи применяют этот термин в отношении только дистрофических патологий, имеющих различные признаки и симптомы, либо имеющие неустановленные причины – идиопатические варианты патологий пародонта.
Таким образом, сегодня вместо термина «пародонтопатия» применяют более конкретное понятие – заболевания пародонта. Это целая группа различных болезней, которые поражают мягкие или твердые ткани, которые окружают зубы.
Сегодня понятием «заболевания пародонта» считается нарушение анатомической целостности в области тканей пародонта, возникающая из-за воспалительного, неопластического, дистрофического или идиопатического процесса. По данным экспертов, патологии пародонта можно выявить у детей от 5 до 12 лет в 12-20% случаев. Хронический пародонтит определяют примерно у 20-40% взрослых людей в возрасте до 35 лет, и почти у 90% после 40 лет.
Пародонтоз выявляют у 4-10% взрослых пациентов разного возраста. Самые высокие показатели по распространенности патологий пародонта – это старшая возрастная категория. При наличии инсулинозависимого сахарного диабета поражение тканей пародонта есть примерно у 50% пациентов. Есть и достаточно четкая связь между тяжестью пародонтита и стажем сахарного диабета (речь идет о 1-ом типе).
Сегодня, с прогрессом современных технологий и возможностями диагностики выявлен рост патологий пародонта. Прогнозы в отношении лечения зависят от причин болезни, соблюдения правил гигиены полости рта, своевременности лечения.
Одна из основных причин проблем пародонта – это воспаление, провоцируемое особыми видами патогенов (порфиромонады, актиномицеты и превотеллы). При воздействии их токсинов происходят изменения в зубоэпителиальном соединении, которое выполняет роль барьера на пути инфекции в область корней зубов.
Причины для развития идиопатических форм болезни сегодня не выяснены. По данным исследователей в основе могут быть иммунные реакции, есть предположение о роли генетических особенностей.
Пародонтоз нередко возникает при гипертонической болезни, нарушениях эндокринного обмена или поражениях нервной системы.
Опухолевые поражения возможны из-за механического раздражения тканей после ошибок в лечении зубов, постановки коронок.
Провокаторами могут быть нарушения гормонального фона, дефицит минералов и витаминов, хронические стрессы, патологии прикуса, аномалии в отдельных зубах.
Выделяют пять ключевых категорий патологий этой области.
Гингивиты – это воспалительные процессы в тканях десен
Пародонтит – воспаление в тканях пародонта, из-за которого возникает прогрессирующее разрушение как мягких тканей, так и костей.
Пародонтоз – это дистрофический процесс в тканях пародонта, возникает из-за дефицита питания и кровоснабжения, протекает с постепенным равномерным рассасыванием костной ткани, воспаления при этом процессе нет.
Идиопатические патологии пародонта приводят к прогрессированию разрушения пародонтальных тканей.
Пародонтомы – это опухолевидные процессы и истинные опухоли в тканях пародонта.
Если речь идет о пародонтите, при легком течении симптомы очень слабо выражены. Могут возникать периоды кровоточивости при гигиене полости рта или приеме жесткой пищи. При осмотре в кресле стоматолога определяется нарушение в области зубоэпителиальных соединений, есть пародонтальные карманы, но подвижности зубов нет. Из-за оголения в области шейки зуба могут возникать неприятные ощущения.
При среднетяжелом пародонтите кровоточивость десен достаточно выраженная, пародонтальные карманы достигают глубины в 5 мм, зубы резко реагируют на смены температур, подвижны. Происходит разрушение зубных перегородок до половины высоты корней.
При тяжелой степени воспаления возникает отечность и краснота десен, карманы превышают 6 мм, зубы крайне подвижны, происходит резорбция кости на две трети от высоты корня.
Если происходит обострение патологий пародонта, имеющих воспалительный характер, происходит ухудшение в общем состоянии пациента, повышается температура, возникает слабость.
Пародонтоз – это дистрофический процесс в тканях пародонта, из-за чего костная ткань постепенно убывает. Воспаления нет, слизистые имеют розовый цвет и плотные, но есть множественные клиновидные дефекты, а область зубных ячеек медленно атрофируется. В начальных этапах дискомфорта нет, затем присоединяется зуд с жжением и повышенной чувствительностью, затем образуются тремы между зубами из-за потери кости. Коронки зубов расходятся веером.
Пародонтомы – это опухолевидные либо опухолевые патологии пародонта. Они имеют вид плотных и безболезненных разрастаний в области десен без изменений окраски тканей.
Идиопатические поражения пародонта – это отдельная группа, при которой происходит постепенное рассасывание костной ткани. Возникают глубокие пародонтальные карманы, внутри которых есть гнойное отделяемое. Зубы легко смещаются, они подвижны.
Схема лечения всегда подбирается индивидуально с учетом причины и тяжести болезни. Пародонтит подразумевает профессиональную гигиену полости рта, оценку пародонтальных карманов, применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов (местно и внутрь). Могут быть показаны хирургические вмешательства с гингивотомией и кюретажем тканей. Если зубы крайне подвижны, это может стать показанием к их удалению. Также проводится шинирование подвижных зубов или их избирательное пришлифовывание.
Чтобы улучшить кровообращение в тканях при пародонтозе могут рекомендовать физиотерапию – это электрофорез с препаратами, вакуумная терапия и гидротерапия.
При опухолевых процессах показана хирургическая обработка пораженных тканей, удаление новообразования по границе со здоровыми тканями.
Для подавления воспалительных процессов в ходе лечения и после операций применяют противовоспалительную терапию, включая полоскание растворами. Также важно строгое соблюдение правил гигиены, регулярное посещение врача.
